Korea Biomed web sitesinin haberlerine göre
Hükümet, tedavinin maksimum geri ödeme fiyatını 2 milyar won (1,52 milyon $) olarak belirledi, ancak ulusal saÄŸlık sigortası kapsamında hasta başına hastadan talep edilen ücret yalnızca 5,98 milyon won (4.558 $) olacak.
Tedavi, ultra pahalı bir fiyat etiketi ile tek bir enjeksiyon olduÄŸundan, hükümet, terapötik etkileri izlemek ve saÄŸlık sigortası finansmanını istikrarlı bir ÅŸekilde yönetmek için bir risk paylaşım anlaÅŸması (RSA) uygulayacağını söyledi.
Zolgensma, RSA kapsamında üç tipte tedarik edilecektir – ilaç ÅŸirketinin talep tutarının belirli bir yüzdesini Ulusal SaÄŸlık Sigortası Hizmetine (NHIS) iade ettiÄŸi bir “refund: geri ödeme” türü; üst sınır belirli bir miktarı aÅŸtığında fazla miktarın iade edildiÄŸi bir “expenditure cap: harcama tavanı” türü; ve tedavi baÅŸarısızlığı durumunda ilaç üreticisinin tutarın belirli bir yüzdesini iade ettiÄŸi bir “utilization cap/fixed cost per patient: kullanım üst sınırı/hasta başına sabit maliyet” türü.
Geri ödemenin ilk yılında hükümet, Biogen’in Spinraza’sı (nusinersen) ile tedavi edilenler de dahil olmak üzere 14 hastanın Zolgensma tedavisi göreceÄŸini söyledi. Bunların arasında yeni teÅŸhis edilen yedi SMA hastası ve kalan yedisi Spinraza aldı.
SaÄŸlık ve refah bakanlığı, “
Ä°lk yılda, Zolgensma yönetimi için yaklaşık 27.7 milyar won harcanması bekleniyordu. Ancak RSA kapsamında geri ödeme, harcama üst sınırı ve kullanım üst sınırı türlerinde harcamalar daha az olacaktır dedi
Bakanlık ayrıca, geri ödemenin dördüncü yılında ilaç fiyatını ve geri ödeme oranını deÄŸiÅŸtirmek için Zolgensma’nın klinik yararlılığını ve maliyet etkinliÄŸini yeniden deÄŸerlendireceÄŸini söyledi.
Zolgensma uygulaması için planlanan bir SMA hastasının vasisi, düzenli yanıt deÄŸerlendirmeleri için beÅŸ yıllık bir takibe izin vermelidir. Hastalar ayrıca uygulamadan önce geri ödenen Zolgensma kriterlerini karşılayıp karşılamadıklarını belirlemek için bir ön incelemeden geçmelidir.
Hükümet, bir hasta Zolgensma ve ek bir SMA tedavisi alırsa, ek tedavinin geri ödenmeyeceÄŸini kaydetti.
Kimler için kapsamda?
SMN1 geninde çift allel mutasyonları, defektlerin genetik teÅŸhisi veya 5q SMN1 genindeki mutasyonları olan yeni SMA teÅŸhisi konan hastalar
SMA Tip 1 tanılı hastalar veya SMN2 geni kopya sayısı 2’den az olan hastalar veya 9-12 aylıktan küçük hastalar
Bu yıl, mevcut SMA terapötiklerini uygulayan hastalar, Zolgensma ile deÄŸiÅŸtirilmeleri halinde geçici olarak geri ödeme almaya hak kazanacaktır.
Bir yabancının Zolgensma yardımlarını yönetmek için Kore’ye girmesi imkansızdır. Zolgensma uygulayacak denekler, uygulama sırasında 9 aylıktan küçük olmalıdır. SMA genellikle 4 aylıkken teÅŸhis edilir. Bir yabancı, teÅŸhis konulduktan sonra Kore’ye girse bile, bölgesel abone olmak ve saÄŸlık sigortası yardımlarından yararlanmak için en az altı ay Kore’de kalmalıdır. SaÄŸlık sigortası yardımı aldığınızda, zaten 10 aylıktan büyük olduÄŸunuz ve ilaç almaya uygun olmayacağınız açıklanmaktadır.
Aynı kaynakta yer alan bilgiler şu şekildedir.
Ulusal SaÄŸlık Sigortası Kurumu’ndan bir yetkili, “Yabancıların karşılanması için neredeyse hiçbir olasılık olmadığını biliyorum
Ulusal SaÄŸlık Sigortası Kurumu ve Novartis, yardım baÅŸvurusunun ilk yılında uygun hasta sayısının 14 olduÄŸunu ve bunun 27.7 milyar wona mal olacağını ve bir sonraki yıldan itibaren her yıl 7 yeni hastanın ortaya çıkacağını tahmin ediyor. Belirlenen miktarı aÅŸan tüm masraflar Novartis tarafından karşılanacaktır. SaÄŸlık sigortası faydaları olmadan, ilaç ÅŸirketlerinin bunu karşılaması pek olası deÄŸildir
Kaynak :
http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=14296
http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=14205